1、统一社会信用代码：填写本单位《事业单位法人证书》的18位数字的统一社会信用代码（如没有，则填写《事业单位法人证书》上的事证第 号）。 

   2、单位名称：填写《事业单位法人证书》上登记的名称，并加盖公章。 

   3、法定代表人：由法定代表人本人签名。申请变更法定代表人的仍由现任（即变更前的）法定代表人签名。 

   4、申请日期：填写向登记管理机关提交申请材料的日期。 

   5、变更事项：按照拟变更登记情况，从下列事项中选择填写：名称、宗旨和业务范围、住所、法定代表人、经费来源、开办资金、举办单位。 

   6、现登记情况：按照法人证书上的相应内容填写（若变更宗旨和业务范围，应填写宗旨和业务范围的全部内容）。 

   7、拟变更情况：填写拟变更的内容。 

   8、变更理由：逐一填写每项变更的理由（须具体明了，并写明依据文件的文号），加盖举办单位人事部门公章。变更开办资金的，再加盖举办单位财务部门公章。 

   9、联系人，联系电话：根据实际情况填写，请勿漏填。 

注： 1、表内涉及的数字栏，一律用阿拉伯数字填写； 

   2、填写纸质文件材料应符合耐久性要求，可用钢笔、签字笔（蓝黑或碳素墨水）、毛笔填写，要书写工整，字迹清楚；也可打印，打印时应保持原页面布局不变。